ANESTESIA LOCAL (com ou sem sedação)

A evolução da Anestesiologia nas últimas décadas permitiu que muitas das cirurgias que eram realizadas sob anestesia geral, sejam actualmente levadas a cabo sob anestesia local; as hernioplastias são um exemplo.

• É segura, simples, eficaz, económica;
• Sem os efeitos laterais inerentes à anestesia geral;
• Produz uma anestesia local prolongada (devido à infiltração local);
• Há melhor controle da dor no pós-operatório;
• Há menor risco de retenção urinária no pós-operatório;
• Possibilita que o doente tussa durante a cirurgia, e auxilie na identificação de possíveis hérnias adicionais;
• Possibilita operar o doente com contra-indicação para uma anestesia geral (doentes com história enfarte, arritmias, hipertensão...);
• A anestesia local transmite ao doente a ideia de uma cirurgia pouco traumatizante; o doente aceita melhor e mais rapidamente a cirurgia, evitando atrasos no tratamento, que podem conduzir ao encarceramento e estrangulamento da hérnia, com os resultados deletérios, já expostos.

CONTRA-INDICAÇÕES DA ANESTESIA LOCAL

• Doentes muito ansiosos;
• Doentes obesos;
• Hérnias muito volumosas em que se prevê disseções alongadas e grandes tracções;
• Hérnias recorrentes e bilaterais (discutível, devendo ser avaliado caso a caso).

Nos casos em que a anestesia local está contra-indicada, a opção recairá sobre uma técnica regional (bloqueio epidural) ou anestesia geral.

• O bloqueio segmentar epidural é uma boa opção nas hernioplastias, principalmente, bilaterais em que a duração da cirurgia não é previsível.
• A anestesia geral actualmente envolve poucos riscos; está associada a mais náuseas e à necessidade de maiores quantidades de analgésicos no pós-operatório.
  

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